• Cuidados Intensivos (por dia) - $650 por dia
• Emergência hospitalar (por visita; máx. 4 visitas/ano) - $75 por visita

Exclusões de cobertura da Apólice de Acidentes e Doenças
Os benefícios não serão pagos se a perda for causada diretamente ou resultar de qualquer um dos seguintes:

• Lesões auto infligidas intencionalmente;
• Gravidez ou parto normal, exceto por complicações da gravidez;
• Cirurgia eletiva.

Limitações de condições preexistentes
Perda ocasionada por condições preexistentes no possui cobertura, a menos que tal perda comece depois de 12 meses ou mais da data de emissão da apólice.

Condição preexistente significa uma doença ou enfermidade que:

• Necessidade de assistência ou tratamento médico nos 12 meses anteriores à data de emissão da apólice;
• Existam sintomas nos 12 meses anteriores à data de emissão para os quais uma pessoa razoavelmente prudente teria procurado assistência ou tratamento médico.

Renovação
O direito de renovar esta apólice está garantida até a data de vencimento do valor do plano após seu aniversário de 75 anos. A apólice seguirá vigente unicamente se o valor do plano for pago até a data de vencimento ou dentro do período de carência.

Anexos opcionais
Os anexos/A opção de cuidados intensivos e sala de emergência estão disponíveis por um valor adicional.
A cobertura para cônjuge (Rider Form No. 12953-FL) e cobertura para filhos (Rider Form No. 12954-FL) também estão disponíveis por um valor adicional.

Renda de Recuperação após internação hospitalar
Este benefício é pago por um período mínimo de 10 dias após a internação hospitalar por um acidente ou doença coberta, porém não excedendo o número de dias da internação. Deve estar totalmente descapacitado continuamente para receber este benefício logo dos 10 primeiros dias.

Renda de recuperação após cirurgia ambulatorial
Se você esta totalmente incapacitado continuamente começando dentro de 30 dias após uma cirurgia ambulatorial por um acidente ou doença coberta, este beneficio é pago enquanto permanecer totalmente incapacitado Por até no máximo 6 meses

“Hospital” é uma instituição localizada nos Estados Unidos ou Canada. Não inclui uma clínica, lar de idosos ou instalações de convalescença, incluindo instalações associadas a um hospital.

“Totalmente inválido” ou “total incapacidade total” significa a incapacidade de realizar as tarefas importantes e materiais necessários do seu negócio ou ocupação (atividades de rotina se não estiver empregado). Se você é capaz de realizar as tarefas importantes e materiais necessárias de seu negócio ou ocupação (atividades de rotina se não estiver empregado), você não está totalmente incapacitado. Você deve estar sob os cuidados de um médico.

SE UMA PESSOA POSSUI COBERTURA QUE DEPENDE TOTALMENTE DE MEDICAID, É POSSÍVEL QUE OS BENEFÍCIOS DA APÓLICE SEJAM CEDIDOS E PAGOS A AGÊNCIA DE MEDICAID DO SEU ESTADO. TAMBÉM, OS PAGAMENTOS DE BENEFÍCIOS QUE VOCÊ RECEBER PODEM CONTAR COMO RENDA PARA FINS DE ELEGIBILIDADE DO MEDICAID.

Este é um complemento do seguro de saúde e não um substituto para gastos médicos maiores, ou outra cobertura mínima essencial.

A prova escrita de perda deve ser entregue a Combined no prazo de 90 dias após tal perda. Se não for razoavelmente possível fornecer prova escrita no prazo de 90 dias, a prova exigida deve ser apresentada o mais tardar 1 ano a partir da data específica, a menos que o requerente esteja legalmente incapacitado.

Este documento contém uma breve descrição da apólice Form No. 12950-FL and its riders: 12952-FL (Emergency Room rider), and 12951-FL (Intensive Care rider). Consulte a apólice/anexos para obter detalhes completos da apólice/anexos e exclusões e limitações.